Langkah 5 — Menutup kasus
Setelah ini Anda dapat
Anda dapat menutup kunjungan dengan benar dan tahu apa yang terjadi sesudahnya.
Menyimpan bukan menandatangani
Catatan yang disimpan masih draf. Kunjungan yang ditandatangani adalah rekam medis — ia masuk ke laporan, menerbitkan nota di kasir, dan menjadi kandidat pengiriman SATUSEHAT. Dua tindakan berbeda, dengan akibat berbeda.
Memperbaiki setelah tanda tangan
Koreksi setelah tanda tangan dilakukan sebagai adendum: catatan aslinya tetap, tambahan Anda tercatat beserta waktunya. Itu bukan birokrasi — itu yang membuat rekam medis dapat dipercaya.
Tidak ada cara menghapus kunjungan yang sudah ditandatangani, dan memang tidak seharusnya ada.
Anda menemukan kesalahan ketik pada catatan yang sudah ditandatangani dua jam lalu. Apa yang Anda lakukan?
Menandai selesai mencatat bahwa Anda sudah membacanya di perangkat ini. Itu bukan sertifikasi profesi, bukan bukti kompetensi klinis, dan bukan pendidikan berkelanjutan terakreditasi.